Лекция 3. Что проверено лучше всего: боль

В этом курсе много осторожных формулировок. Эта лекция — исключение: с болью гипноз проверен всерьёз. Разбираем, что именно показано, что при этом происходит и какое правило безопасности не имеет исключений.

1. Единственная область без оговорок

В этом курсе много осторожных формулировок. Эта лекция — исключение: с болью гипноз проверен всерьёз, и данных достаточно, чтобы говорить прямо.

Причина, по которой изучили именно боль, прозаична: её удобно измерять. Человека можно попросить оценить по шкале, можно посчитать, сколько обезболивающего он попросил, сколько длилась процедура, как быстро он восстановился. Всё это числа, и по ним можно сравнивать группы.

2. Что показано

Медицинские процедуры. Самые убедительные работы — про людей, проходящих неприятные вмешательства. В крупном исследовании, где часть пациентов во время сосудистой процедуры вели с гипнотическим сопровождением, у этой группы оказалось меньше боли, меньше тревоги и меньше потребности в препаратах, а сама процедура шла быстрее.

Хроническая боль. Здесь эффект скромнее и честнее описывается так: снижение, а не исчезновение. Сводки исследований устойчиво показывают уменьшение интенсивности боли по сравнению с обычным ведением, но речь идёт о том, чтобы жить с болью легче, а не о том, чтобы её убрать.

Кишечник. Отдельная и довольно давняя линия — работа с синдромом раздражённого кишечника. Здесь результаты хорошие, и метод в некоторых руководствах входит в число возможных при недостаточном ответе на обычное лечение.

Роды, стоматология, ожоги. Данных меньше, но направление то же: меньше боли, меньше препаратов, спокойнее переносится.

3. Что при этом происходит

Отсюда становится понятно, почему это не фокус и почему это не «терпеть, стиснув зубы». Терпение — это удерживать внимание на боли и не подавать виду. Здесь наоборот: внимание уходит с боли, и напряжение, которым тело на неё отвечает, тоже уменьшается.

И становится понятно, почему помогает тем, у кого невысокая восприимчивость. Часть эффекта даёт вовсе не внушение, а простое расслабление и то, что человек перестаёт ждать боли непрерывно.

4. Главное правило безопасности

Отдельно: если у вас есть назначенное лечение, самогипноз его не заменяет и не отменяет. Он идёт вдобавок, и об этом стоит сказать врачу — не для разрешения, а потому что если станет легче, важно понимать, от чего именно.

5. Как это выглядит на практике

Подробно — в шестой и седьмой лекциях; здесь общий порядок, чтобы было понятно, о чём речь.

Не бороться, а описывать. «Боли нет» не работает: голова легко проверяет и обнаруживает, что есть. Работает подробное описание изменения: острое становится тупым, горячее — прохладным, пульсирующее — ровным.

Двигать, а не отменять. Уменьшить размер, отодвинуть, сделать тише — те же приёмы, что в лекции про субмодальности в курсе «НЛП», и здесь под ними есть данные.

Отделять. «Рука болит» вместо «мне больно». Смещение с себя на часть тела — старый приём, и он опирается на то же различение сигнала и переживания.

Регулярно, а не в приступе. Учиться на слабой боли, а применять на сильной. Пытаться освоить приём во время приступа — как учиться плавать во время шторма.

6. Чего ждать

Честные ожидания важнее техники, потому что завышенные приводят к тому, что человек бросает после первой попытки.

Реалистично: уменьшение на пару-тройку баллов по десятибалльной шкале, меньше напряжения вокруг боли, легче засыпать с ней, меньше страха перед процедурой.

Нереалистично: полное исчезновение боли, отказ от обезболивающих при серьёзных состояниях, замена лечения.

И важное: результат почти всегда лучше при первых применениях к тревоге перед болью, чем к самой боли. Ожидание боли — вещь, которая поддаётся быстрее.

7. Что сделать сразу

Никакой работы с настоящей болью в первую неделю. Одно измерение и одна проба.

Измерение. Если у вас есть хроническая боль с известным диагнозом, заведите простую запись: дата, оценка по шкале от нуля до десяти, что делали. Три раза в день, неделю. Без этого вы не сможете отличить действие приёма от обычных колебаний, а колеблется боль сильно.

Проба. На чём-нибудь безобидном — затёкшая шея, усталость в глазах, ощущение после нагрузки. Минуту подробно описывайте себе, как ощущение меняется: становится ровнее, теплее, тупее, отодвигается. Не «проходит», а именно меняется.

Отметьте по шкале до и после. Это и будет ваша первая настоящая проверка — и она куда полезнее вопроса, «был ли транс».

Опорный сигнал лекции

Это не пересказ и не краткое содержание. Это крючки: по каждому из них лекция должна разворачиваться целиком.

❓ Частые вопросы

Правда ли, что гипноз помогает от боли?

Да, и это самая проверенная область. Есть данные о меньшей боли и меньшей потребности в препаратах при медицинских процедурах, об устойчивом снижении интенсивности при хронической боли и об облегчении при синдроме раздражённого кишечника. Речь идёт о снижении, а не об исчезновении.

Как это работает?

Боль — не одно явление, а два: сигнал от повреждения и то, во что он превращается в голове, насколько захватывает внимание и насколько страшен. Внушение действует на второе. Поэтому «болит так же, но переносится иначе» — точное описание, а не самообман.

Можно ли обезболивать себя самостоятельно?

Только боль, у которой уже есть диагноз и наблюдающий врач. С новой болью, с болью, изменившей характер, с болью, которой раньше не было, сначала идут к врачу: боль предупреждает о неполадке, и заглушать неизвестное опасно. Это правило без исключений.

Почему не работает внушение «боли нет»?

Потому что голова легко проверяет и обнаруживает, что есть. Работает подробное описание изменения: острое становится тупым, горячее — прохладным, пульсирующее — ровным. Двигать ощущение получается, отменять — нет.

Чего реально ждать?

Уменьшения на пару-тройку баллов по десятибалльной шкале, меньшего напряжения вокруг боли, более лёгкого засыпания с ней и меньшего страха перед процедурой. Не стоит ждать полного исчезновения боли или замены лечения.

Заменяет ли это назначенное лечение?

Нет, и не отменяет его. Самогипноз идёт вдобавок. Сказать об этом врачу стоит не для разрешения, а потому что если станет легче, важно понимать, от чего именно.

Итоги лекции

1. Боль изучена лучше всего, потому что её удобно измерять.
2. При медицинских процедурах показано меньше боли, тревоги и препаратов.
3. При хронической боли речь идёт о снижении, а не об исчезновении.
4. Есть отдельная давняя линия работ по синдрому раздражённого кишечника.
5. Боль состоит из сигнала и переживания; внушение действует на второе.
6. «Болит так же, но переносится иначе» — точное описание, а не самообман.
7. Это не терпение: при терпении внимание удерживается на боли, здесь оно уходит.
8. Сначала диагноз, потом работа с болью — правило без исключений.
9. «Боли нет» не работает; работает подробное описание изменения.
10. Учиться надо на слабой боли, а применять на сильной.

Вопросы для самопроверки

1. Почему именно боль оказалась самой изученной областью?
2. Из чего состоит боль и на что действует внушение?
3. Чем это отличается от терпения?
4. Сформулируйте правило безопасности и объясните, почему у него нет исключений.
5. Проведите пробу на безобидном ощущении и запишите оценку до и после. Что изменилось?

Литература

• Montgomery G. H., DuHamel K. N., Redd W. H. A meta-analysis of hypnotically induced analgesia (2000) — сводка по обезболивающему действию.
• Lang E. V. et al. Adjunctive non-pharmacological analgesia for invasive medical procedures // Lancet, 2000 — исследование при сосудистых вмешательствах.
• Jensen M. P., Patterson D. R. Hypnotic approaches for chronic pain management // American Psychologist, 2014 — современная сводка по хронической боли.
• Whorwell P. J., Prior A., Faragher E. B. Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome // Lancet, 1984 — начало линии работ по кишечнику.