Это самая трудная из бытовых ситуаций, и почти все делают в ней одну и ту же ошибку — переводят тему, боясь навредить. Разбираю, что говорить и делать вместо, начиная с вопроса, который страшно задать.
- Что делать прямо сейчас
- Шесть шагов: от вопроса до обращения за помощью
- Как задать вопрос и почему его не нужно бояться
- Что отвечать и чего не говорить
- Как обеспечить безопасность
- Что делать с собой, когда всё закончится
Спросите прямо: «ты думаешь о том, чтобы уйти из жизни?» Прямой вопрос не подталкивает к действию — это распространённое опасение не подтверждается исследованиями, — а даёт человеку возможность сказать вслух то, о чём он молчит. Выслушайте, не спорьте и не обесценивайте. Не оставляйте его одного, уберите доступ к опасным средствам и обратитесь за профессиональной помощью в тот же день: к врачу, в скорую помощь или на линию психологической поддержки. При непосредственной опасности звоните в экстренные службы.
Что делать прямо сейчас
Если ситуация происходит в эту минуту — вот порядок действий, всё остальное потом.
- Если есть непосредственная опасность — человек на краю, принял вещества, у него в руках опасный предмет, — звоните в экстренные службы по номеру 112 и оставайтесь рядом.
- Если опасности прямо сейчас нет — спросите прямо: «ты думаешь о том, чтобы покончить с собой?»
- Что бы вы ни услышали, не пугайтесь вслух и не спорьте. Скажите: «спасибо, что сказал».
- Не оставляйте человека одного и не уходите «за помощью», не организовав присутствие кого-то ещё.
- Уберите из доступа лекарства, оружие, острые предметы, ключи от машины.
- Свяжитесь сегодня же с врачом-психиатром, скорой помощью или линией психологической помощи.
Пошагово
Дальше подробно, включая то, как задать сам вопрос и что делать с ответом.
Шаг 1. Спросите прямо
Главное препятствие — страх подтолкнуть вопросом. Это опасение широко распространено и не подтверждается данными: прямой вопрос о мыслях о смерти не повышает риск и не внушает идею человеку, у которого её не было.
Работает он противоположным образом. Человек с такими мыслями обычно молчит, потому что боится напугать, быть осуждённым или отправленным в больницу. Ваш прямой вопрос сообщает сразу две вещи: об этом можно говорить, и я не убегу.
Спрашивайте без эвфемизмов и без отрицания в формулировке. «Ты же не думаешь ни о чём таком?» — вопрос, на который можно ответить только «нет». Нужен открытый: «ты думаешь о том, чтобы уйти из жизни?»
Задавайте спокойно, глядя на человека. Тон здесь важнее слов: паника в голосе сообщает, что тема невыносима, и разговор закроется.
- «Тебе так тяжело, что появляются мысли о смерти?»
- «Ты думаешь о том, чтобы покончить с собой?»
- «Я спрашиваю прямо, потому что мне важно знать и я никуда не денусь».
Шаг 2. Уточните, насколько всё близко
Если ответ утвердительный, следующие вопросы определяют срочность. Задавать их страшно, но именно они показывают, есть ли время на плановое обращение или действовать надо сегодня.
Спросите: думал ли он о том, как именно; есть ли у него то, что для этого нужно; определил ли он время; делал ли что-то подобное раньше. Чем конкретнее ответы, тем острее ситуация.
Наличие плана, средств и срока означает, что нужна немедленная профессиональная помощь — сегодня, а не на следующей неделе. Отсутствие плана не означает, что можно расслабиться, но даёт время на организованное обращение.
Не превращайте это в допрос. Спрашивайте по одному вопросу, оставляя место для ответа.
- «Ты думал о том, как?»
- «У тебя есть то, что для этого нужно?»
- «Ты уже решил когда?»
Шаг 3. Слушайте и не спорьте
Самая частая ошибка после признания — начать переубеждать. «Подумай о детях», «у тебя же всё хорошо», «это грех», «ты просто устал». Всё это звучит как отказ услышать, и человек замолкает.
Спорить с содержанием бесполезно ещё и потому, что оно не является предметом обсуждения. Ощущение безвыходности — часть состояния, а не вывод из фактов, и опровергать его фактами всё равно что спорить с температурой.
Что работает: признать тяжесть и остаться. «Я не знал, что тебе настолько плохо». «Мне страшно это слышать, и я всё равно рядом». «Расскажи, как давно это с тобой».
И не берите обещаний «никогда так не делать». Обещание, данное под давлением, не защищает и добавляет вину. Вместо обещания договоритесь о конкретном действии: позвонить вам, прежде чем что-то предпринимать; не оставаться одному сегодня; вместе поехать к врачу завтра.
- «Я не знал, что тебе настолько плохо. Спасибо, что сказал».
- «Мне страшно это слышать. И я никуда не уйду».
- «Пообещай не решение, а звонок мне. В любое время».
Шаг 4. Обеспечьте безопасность
Пока состояние острое, задача простая: увеличить расстояние между намерением и возможностью. Это не формальность — кризис обычно волнообразен, и промежуток между импульсом и его исполнением часто короткий. Убранные средства спасают жизни именно за счёт этого промежутка.
Практически: уберите из доступа лекарства, особенно упаковками, оружие, если оно есть, острые предметы, ключи от машины. Делайте это спокойно и вслух, не тайком: «я уберу таблетки на время, пока тебе плохо».
Не оставляйте человека одного, пока не организована помощь. Если вам нужно уйти — договоритесь, кто побудет вместо вас.
И не берите всё на себя в одиночку: подключите ещё кого-то из близких. Сутки без сна рядом с человеком в кризисе выдерживают плохо, а помощь нужна не один день.
Шаг 5. Обратитесь за профессиональной помощью
Ваша задача — не вылечить, а дожить вместе до специалиста. Это состояние лечится, и именно врач определяет, что нужно: лекарства, наблюдение, в тяжёлых случаях госпитализация.
Куда обращаться. При непосредственной опасности — экстренные службы по единому номеру 112 или скорая помощь. При остром, но не сиюминутном состоянии — психиатр, в том числе через неотложную психиатрическую помощь. Для разговора и консультации — линии психологической помощи, работающие круглосуточно и бесплатно.
Помогите практически: найдите врача, позвоните и запишите, поезжайте вместе. При таком состоянии человек обычно не в силах организовать это сам, и разница между «тебе надо к врачу» и «я записал на завтра на два, поедем вместе» здесь решающая.
Если человек отказывается, а состояние острое, помощь оказывается независимо от согласия — через скорую. Это тяжёлое решение, и оно бывает правильным.
- «Я записал нас на завтра. Поеду с тобой и подожду в коридоре».
- «Давай позвоним прямо сейчас, вместе. Я наберу».
- «Я не могу это вытянуть один, и ты этого не заслуживаешь. Нам нужен врач».
Шаг 6. Позаботьтесь о себе после
Об этом не принято говорить, но человек, оказавшийся рядом в такой ситуации, потом нередко разваливается сам: бессонница, тревога, навязчивые проверки, чувство вины за то, что не заметил раньше.
Это нормальная реакция на ненормальную нагрузку. Расскажите о случившемся кому-то, кому доверяете, и не оставайтесь с этим наедине. Обращение к специалисту для себя — уместный шаг, а не слабость.
И примите заранее одну вещь: вы не можете гарантировать чужую безопасность. Вы можете спросить, остаться, убрать опасное, довести до помощи. Это много, и это всё, что в человеческих силах. Ответственность за исход не лежит на близком.
Чего не говорить и не делать
Всё перечисленное произносится из страха и заботы, и всё закрывает разговор.
- Переводить тему или делать вид, что не услышали — самая частая реакция и самая тяжёлая для говорящего.
- «Не говори глупостей», «даже не думай» — запрет на тему, а не помощь.
- «Подумай о детях, о матери» — добавляет вину к состоянию, в котором вины и так избыток.
- «У тебя же всё хорошо» — сообщает, что страдание необоснованно.
- «Другим хуже, и ничего» — обесценивает и стыдит.
- «Это грех», «это слабость» — осуждение вместо помощи.
- Спорить и переубеждать — безвыходность является частью состояния, а не выводом из фактов.
- Брать обещание «никогда так не делать» — не защищает и добавляет вину.
- Обещать никому не рассказывать — обещание, которое нельзя сдержать, если речь о жизни.
- Оставлять человека одного «остыть» — самое опасное из перечисленного.
Про обещание молчать нужно сказать прямо, потому что его часто просят. Не давайте его. Скажите честно: «я не могу обещать молчать, если речь о твоей жизни. Я обещаю, что не буду делать ничего за твоей спиной и всё, что решу, сначала обсужу с тобой». Это выполнимо и сохраняет доверие.
Почему это работает
В основании всей инструкции лежит один факт, ради которого её стоило написать: прямой вопрос о мыслях о смерти не увеличивает риск. Опасение обратного распространено среди близких и является главной причиной, по которой разговор не случается.
Второй важный момент — про безубывающую тяжесть. Ощущение, что так будет всегда и выхода нет, представляет собой не оценку обстоятельств, а проявление состояния. Именно поэтому спорить с ним фактами бесполезно, а сообщать, что состояние излечимо, — полезно.
Третий — про время. Кризис редко держится ровным фоном: он идёт волнами, и промежуток между острым импульсом и действием бывает очень коротким. Отсюда практический смысл ограничения доступа к опасным средствам: оно работает не как контроль, а как выигранное время, за которое волна успевает спасть.
И четвёртый, о котором забывают. Разговоры о нежелании жить нельзя делить на «серьёзные» и «чтобы привлечь внимание». Даже когда человек говорит это в ссоре и сгоряча, он сообщает, что ему невыносимо. Реагировать стоит одинаково — всерьёз.
Когда нужен специалист
- Человек находится в непосредственной опасности прямо сейчас.
- Он принял лекарства, вещества или алкоголь в опасном количестве.
- У него есть план, средства и определённое время.
- Он прощается, раздаёт вещи, приводит дела в порядок.
- После долгой подавленности внезапно наступило необъяснимое спокойствие.
- Он не отвечает на звонки и сообщения после такого разговора.
- Есть голоса, приказывающие причинить себе вред.
Пятый пункт объясню, потому что он неочевиден. Внезапное успокоение после долгого тяжёлого периода иногда наступает не от улучшения, а оттого, что решение принято. Это не повод для паники, но повод спросить прямо и не оставлять человека одного.
Единый номер экстренных служб — 112, он работает по всей стране, в том числе при отсутствии денег на счету. Скорая помощь вызывается по номеру 103. Кроме того, существуют круглосуточные бесплатные линии психологической помощи, в том числе отдельная линия для детей и подростков; их номера стоит найти заранее и сохранить в телефоне — искать их в момент кризиса тяжело.
И последнее. Если вы читаете это про себя, а не про близкого: то, что вы сейчас чувствуете, — состояние, а не правда о вашей жизни, и оно поддаётся лечению. Скажите об этом сегодня живому человеку — близкому, врачу или на линии психологической помощи. Решения, принятые из этого состояния, принимает не тот человек, которым вы будете через месяц.
Итоги
- Прямой вопрос о мыслях о смерти не подталкивает к действию — это подтверждено исследованиями.
- Формулируйте открыто: «ты думаешь о том, чтобы уйти из жизни?», а не «ты же не думаешь?».
- Наличие плана, средств и срока означает, что помощь нужна сегодня.
- Не спорьте: безвыходность является частью состояния, а не выводом из фактов.
- Не берите обещаний «никогда так не делать» — они не защищают и добавляют вину.
- Не обещайте молчать; обещайте не действовать за спиной.
- Уберите доступ к опасным средствам — это выигранное время, за которое волна спадает.
- Не оставляйте человека одного, пока не организована помощь, и подключите других близких.
- Ваша задача — не вылечить, а дожить вместе до специалиста.
- Разговоры о нежелании жить не делятся на серьёзные и «ради внимания» — реагировать нужно всерьёз.
Сохраните сегодня в телефоне два номера: единый номер экстренных служб и круглосуточную линию психологической помощи. Это займёт две минуты. Искать их в момент, когда они понадобятся, почти невозможно — а понадобиться они могут не только вам.
Вопросы для самопроверки
- Почему прямой вопрос о мыслях о смерти не опасен?
- Чем формулировка «ты же не думаешь ни о чём таком?» плоха?
- Какие уточняющие вопросы определяют срочность ситуации?
- Почему бесполезно спорить с ощущением безвыходности?
- Почему не работает обещание «никогда так не делать»?
- Какой смысл в ограничении доступа к опасным средствам?
Литература
- Дацци Т. и соавторы. «Повышает ли расспрос о суицидальных мыслях их частоту?» (2014) — обзор, отвечающий на главное опасение близких.
- Всемирная организация здравоохранения. «Предотвращение самоубийств: глобальный императив» — обзор мер, включая ограничение доступа к средствам.
- Джойнер Т. Работы о природе суицидального поведения — современное объяснение того, как оно формируется.
- Соломон Э. «Демон полуденный» — описание тяжёлой депрессии изнутри, полезное близким.
Если вам сейчас тяжело
Фреди не заменяет врача и экстренную помощь. Но если нужно проговорить то, что происходит, и понять, куда обратиться, — начните разговор здесь.